三叉神经痛的症状表现有哪些

发布时间:2021-09-16 17:49:27

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三叉神经痛的症状表现有哪些
疼痛为三叉神经痛最突出的特点,表现有以下几点:

1.疼痛的性质
突发性的阵痛,表现为面部,口腔及下颌部位的某一点,突然发生剧烈性的 闪电式短暂的抽痛,犹如刀割样,火烧样,针刺样或电击撕裂样痛,多在谈话, 进餐或洗脸时发生,每次历经数秒或数十秒至 1~2min,疼痛立即向三叉神经的 一支或几支区域的范围扩散,疼痛常达到如此剧烈,以至于病人要停止谈话,停 止饮食,停止行走,以双手掩住面部,严重者咬牙,用力揉搓面部,并且躲避开 谈话的人,颜面发红,咀嚼肌和面肌痉挛,故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性 抽搐,疼痛可骤然消失,在 2 次发作期间完全无痛,如同正常人。 在患者发病初期,疼痛发作次数较少,常在受凉感冒后出现,间歇期长达数 月或几年,自行停止自愈的病例很少,以后发作逐渐频繁,疼痛加重,病程可几 年或数十年不一,严重者发作日夜不分,每天可达几十次,甚至数百次,不能进 食喝水,体质消瘦,患者终日处于疼痛难耐状态,表情沮丧痛苦,乃至失去生活 信心而轻生,有些患者早期,呈季节性发作,疼痛在每年的春天或秋天的一定时 间,呈周期性发作,而且每次发作持续时间 1~3 个月不等,然后无任何原因的 自然消失,直到下一年的同一季节开始发作。

2.疼痛部位
疼痛发作仅限于三叉神经分布区,多为单侧,右侧较多,双侧少见,后者也 常从一侧开始,而后累及对侧,且两侧疼痛发作区不一定对称,以一侧为主,发 病初期,可先集中某一支分布区,长时间不变,多在一侧的第 2 支或第 3 支或第 2,3 支两支内的区域,而后可逐渐扩散到其他支,但不扩散越过中线而至对侧, 如第 1 支的疼痛在上睑和前额,第 2 支的疼痛在上唇,齿龈及颊部,亦有硬腭疼 痛者,第 3 支的疼痛在下唇,齿龈及下颌部,涉及到舌部痛较少,偶见双侧性的 各自发作。

3.触发点(扳机点)
50%以上患者,在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区,有轻微的触动, 面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作,这样敏感的区域范围局限,集中在一点或 两点,称之为“触发点”或“扳机点”,一个病人可有数个触发点,部位常见于 患侧上下唇,口角,鼻翼,颊部或齿龈等,凡是刺激和牵动此点便引起发作,从 此点开始,立即放射到其他部位,面部刺激包括谈话,唱歌,进食,洗脸,剃须, 刷牙及风吹等。

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4.其他症状
由于疼痛并面部肌肉痉挛性抽搐,口角可向患侧歪,发病初期,面部,眼结 合膜充血发红,流泪,流涕等,发病后期,可能出现结合膜发炎,口腔炎等,有 的病人在疼痛发作时,用手掌握住面颊并用力地搓揉,以期缓解疼痛,久而久之 使患侧面部皮肤变粗糙,增厚,眉毛稀少甚至脱落。

5.神经系统体征
神经系统查体, 原发性三叉神经痛, 除有部分病人角膜反射减弱或消失之外, 均无阳性体征发现,少数病人,发病后期,多因采用过酒精封闭及射频治疗后, 患侧疼痛区域内感觉减退, 以致部分麻木, 对于这种情况应作详细神经系统查体, 以除外继发性三叉神经痛。

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